La dépression sévère est un problème thérapeutique pendant la grossesse. Pour des raisons principalement éthiques, il est difficile de tester l’efficacité et surtout la tolérance des antidépresseurs pendant la grossesse. Même les plantes antidépressives ne sont pas clairement autorisées. Pourtant, ces médicaments sont souvent poursuivis ou prescrits pendant la grossesse. Avec le recul des années, on n’a pas identifié d’effets indésirables majeurs chez les enfants. Toutefois, les données neurophysiologiques nous encouragent à limiter autant que possible l’utilisation des antidépresseurs et autres psychotropes pendant la grossesse. Il est donc important de rechercher des voies thérapeutiques non médicamenteuses.

La psychothérapie interpersonnelle a déjà démontré son efficacité chez les femmes enceintes. Il s’agit d’une psychothérapie non psychanalytique qui se centre sur les relations actuelles plutôt que passées et sur le contexte social du patient plutôt que sur ses traits de personnalité qui ont leur origine dans des expériences précoces.
150 femmes enceintes souffrant de dépression sévère ont été réparties en trois groupes traités différemment. Le premier a été traité par acupuncture spécifique de la dépression, le second a été traité par acupuncture placebo, le troisième par massage suédois. Le massage suédois est un enchaînement de manœuvres appliquées sur la masse musculaire ou les articulations, et servant à remettre en état des muscles fatigués, atones ou inhibés.

Après huit semaines, les auteurs ont évalué le nombre de patientes répondeurs, amélioré d’au moins 50% sur l’échelle de dépression de Hamilton. Dans le groupe acupuncture spécifique, 64% ont répondu favorablement au traitement, 50% dans le groupe massage suédois et 37,5% dans le groupe acupuncture placebo. La différence entre massage et placebo n’a pas été considérée comme statistiquement significative, alors que l’acupuncture spécifique se différencie significativement du placebo ou du groupe regroupant massage et placebo.

Dans cette étude, l’acupuncture spécifique était adaptée au patient et établie à partir des conseils d’acupuncteurs expérimentés. Ceci valide l’importance du choix des points et d’une bonne connaissance de l’acupuncture pour aboutir  à un résultat tangible.

Il y a fort à parier qu’une association intégrative de l’acupuncture bien pratiquée, de massages et de la psychothérapie interpersonnelle augmenterait encore le nombre de patients répondeurs.

Acupuncture for depression during pregnancy: a randomized controlled trial.
Manber R, Schnyer RN, Lyell D, Chambers AS, Caughey AB, Druzin M, Carlyle E, Celio C, Gress JL, Huang MI, Kalista T, Martin-Okada R, Allen JJ. Obstet Gynecol. 2010 Mar;115(3):511-20

 

Dr Philippe TOURNESAC

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