RAPPELS SUR LA VITAMINE D
La vitamine D31 est une hormone synthétisée par l’homme dans la peau à partir du cholestérol, sous l’influence des rayonnements UV solaires.
Molécule biologiquement inactive, elle est rapidement captée par le foie pour être oxydée en 25(OH)D3 : c’est la forme circulante de la vitamine D, toujours inactive. En cas de besoin, la 25(OH)D3 est captée par la cellule pour être oxydée une seconde fois en 1,25(OH2)D3, forme active de la molécule qui est transportée dans le noyau de la cellule et module l’expression de nombreux gènes : dans les reins, l’intestin et les os (pour le métabolisme du calcium) mais également dans les cellules immunitaires, mammaires, musculaires, pulmonaires (pour la croissance et la différenciation cellulaire). L’évolution ayant amené l’Homme sous des latitudes où l’exposition aux UV n’est pas suffisante pour la synthèse de vitamine D et où il couvre sa peau de vêtements, se sédentarise, travaille dans des bureaux, protège sa peau exposée par des crèmes filtrant les UV, la synthèse endogène de cholécalciférol devient insuffisante. Un apport alimentaire complémentaire est donc indispensable et explique que cette hormone porte le nom de vitamine.
LA DÉFICIENCE EN VITAMINE D
Les aliments à haute teneur en vitamine D sont l’huile de foie de morue, les poissons gras, certains champignons, le jaune d’œuf et le foie.
Leur consommation est faible dans nos sociétés et aujourd’hui, environ 50 % des Français ont des apports alimentaires inférieurs à 100 UI (médiane des apports : 2,1 μg, d’après l’étude INCA 2). Ces apports sont loin de couvrir nos besoins, estimés aujourd’hui par la communauté scientifique a` 600-800 UI par jour (Autoimmunity Reviews 2010. 9 :709-15), et même deux fois inférieurs aux besoins "officiels" (ANC : 200 UI/j pour l’adulte). Il en résulte donc une déficience généralisée en vitamine D, touchant près de 8 Français sur 10 (dans l’étude ENNS de 2006-2007, 80.1% des Français présentaient un taux circulant de 25(OH)D inférieur à 30 ng/ml ou 75 μmol/l, InVS, BEH 16-17 du 24 avril 2012).
LA VITAMINE D, ESSENTIELLE À L’ÉQUILIBRE OSTÉO-MUSCULAIRE
Le rôle le plus connu de la vitamine D3 est le métabolisme du calcium, grâce à la synthèse de la forme active de vitamine D par les reins. Une carence sévère en vitamine D entraîne le rachitisme, un défaut de calcification des os et du cartilage. La vitamine D intervient en particulier sur l’absorption intestinale du calcium, d’environ 30 % si le niveau circulant de 25(OH)D3 est supérieur à 75 μmol/l, mais de seulement 15 % en cas de déficience sévère (<25 μmol/l) (J Steroid Biochem Mol Biol 2007. 103 :635-41). La vitamine D intervient également dans la régulation de la croissance et la résorption osseuse. Plus récemment, le rôle de la vitamine D dans le fonctionnement musculaire a été clairement montré, en particulier chez la personne âgée qui est particulièrement à risque de carence en vitamine D. Broe et al. ont montré en 2007, lors d’une étude randomisée en double aveugle réalisée avec 124 résidents âgés en moyenne de 89 ans, qu’une complémentation journalière de 600 UI durant l’hiver réduisait de 65 % le nombre de chutes, et de 44 % le nombre de chuteurs (J Am Geriatr Soc 2007. 55(2):234-9).
La vitamine D31 est une hormone synthétisée par l’homme dans la peau à partir du cholestérol, sous l’influence des rayonnements UV solaires.
Molécule biologiquement inactive, elle est rapidement captée par le foie pour être oxydée en 25(OH)D3 : c’est la forme circulante de la vitamine D, toujours inactive. En cas de besoin, la 25(OH)D3 est captée par la cellule pour être oxydée une seconde fois en 1,25(OH2)D3, forme active de la molécule qui est transportée dans le noyau de la cellule et module l’expression de nombreux gènes : dans les reins, l’intestin et les os (pour le métabolisme du calcium) mais également dans les cellules immunitaires, mammaires, musculaires, pulmonaires (pour la croissance et la différenciation cellulaire). L’évolution ayant amené l’Homme sous des latitudes où l’exposition aux UV n’est pas suffisante pour la synthèse de vitamine D et où il couvre sa peau de vêtements, se sédentarise, travaille dans des bureaux, protège sa peau exposée par des crèmes filtrant les UV, la synthèse endogène de cholécalciférol devient insuffisante. Un apport alimentaire complémentaire est donc indispensable et explique que cette hormone porte le nom de vitamine.
LA DÉFICIENCE EN VITAMINE D
Les aliments à haute teneur en vitamine D sont l’huile de foie de morue, les poissons gras, certains champignons, le jaune d’œuf et le foie.
Leur consommation est faible dans nos sociétés et aujourd’hui, environ 50 % des Français ont des apports alimentaires inférieurs à 100 UI (médiane des apports : 2,1 μg, d’après l’étude INCA 2). Ces apports sont loin de couvrir nos besoins, estimés aujourd’hui par la communauté scientifique a` 600-800 UI par jour (Autoimmunity Reviews 2010. 9 :709-15), et même deux fois inférieurs aux besoins "officiels" (ANC : 200 UI/j pour l’adulte). Il en résulte donc une déficience généralisée en vitamine D, touchant près de 8 Français sur 10 (dans l’étude ENNS de 2006-2007, 80.1% des Français présentaient un taux circulant de 25(OH)D inférieur à 30 ng/ml ou 75 μmol/l, InVS, BEH 16-17 du 24 avril 2012).
LA VITAMINE D, ESSENTIELLE À L’ÉQUILIBRE OSTÉO-MUSCULAIRE
Le rôle le plus connu de la vitamine D3 est le métabolisme du calcium, grâce à la synthèse de la forme active de vitamine D par les reins. Une carence sévère en vitamine D entraîne le rachitisme, un défaut de calcification des os et du cartilage. La vitamine D intervient en particulier sur l’absorption intestinale du calcium, d’environ 30 % si le niveau circulant de 25(OH)D3 est supérieur à 75 μmol/l, mais de seulement 15 % en cas de déficience sévère (<25 μmol/l) (J Steroid Biochem Mol Biol 2007. 103 :635-41). La vitamine D intervient également dans la régulation de la croissance et la résorption osseuse. Plus récemment, le rôle de la vitamine D dans le fonctionnement musculaire a été clairement montré, en particulier chez la personne âgée qui est particulièrement à risque de carence en vitamine D. Broe et al. ont montré en 2007, lors d’une étude randomisée en double aveugle réalisée avec 124 résidents âgés en moyenne de 89 ans, qu’une complémentation journalière de 600 UI durant l’hiver réduisait de 65 % le nombre de chutes, et de 44 % le nombre de chuteurs (J Am Geriatr Soc 2007. 55(2):234-9).
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